بررسی عوامل پیش آگهی دهنده ی بیماران بستری با زخم پای دیابتی در بخش عفونی بیمارستان طالقانی ارومیه

پیش زمینه و هدف: زخم پای دیابتی یکی از جدی ترین عوارض مزمن بیماری دیابت است که در صورت عدم کنترل موجب معلولیت و کاهش شدید کیفیت زندگی به دنبال قطع عضو می شود. مطالعه باهدف بررسی سیر متغیرهای ماژور بالینی، آزمایشگاهی و دارویی برای تعیین عوامل پیش آگهی دهنده ی در جهت طراحی یک پروتکل پیشگیری از مزمن شدن و پیشروی زخم پای دیابتی و آمپوتاسیون در بیماران بستری با زخم پای دیابتی در بخش عفونی بیمارستان طالقانی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه انجام شد.مواد و روش کار: در مطالعه هم گروهی آینده نگر، بیماران بستری شده با زخم پای دیابتی در فاصله زمانی خرداد 92 تا پایان خرداد 93 وارد مطالعه شدند. تشخیص زخم پای دیابتی بر اساس معیار meggit wagner صورت گرفت و بیماران با درجه 2 و بیشتر مورد ارزیابی قرار گرفتند. بیماران به مدت سه ماه جهت مشخص شدن پیامد موردنظر (آمپوتاسیون یا بهبودی) پیگیری شدند. جمع آوری داده ها به صورت طراحی چک لیست بوده و برای تجزیه وتحلیل داده ها از نرم افزار spss نسخه 16 استفاده شد و سطح معنی داری کمتر از 05/0 ملاک قضاوت آماری قرار گرفت.یافته ها: 72 بیمار در مطالعه شرکت کردند که 58.3درصد افراد مذکر بودند. 47.2درصد بیماران مبتلا به آترواسکلروزیس بوده، 94.4درصد بیماران مبتلا به دیابت نوع دوم بودند. ازنظر اندکس التهابی esr، 70.8درصد بیماران بیشتر مساوی 50 بودند و ازنظر اندکس التهابی crp، بیشتر بیماران 3+ بودند (35.9درصد). 80.6درصد بیماران لکوسیت کمتر از 12000 داشته، 95.6درصد بیماران هموگلوبین گلیکوزیله بیشتر مساوی 7 داشته، 58.6درصد بیماران کلسترول ldl کمتر از 100 داشته، 95.2درصد بیماران کلسترول hdl کمتر از 50 داشته، 67.2درصد بیماران تری گلیسیرید کمتر از 200 داشته،50درصد بیماران از داروهای خوراکی برای کنترل قند خون خود استفاده می کردند. در این مطالعه 55.6درصد بیماران تحت درمان با رژیم دارویی سفتریاکسون + ونکومایسین + کلیندامایسین (مترونیدازول) بودند.بحث و نتیجه گیری: در مطالعه ما ارتباط معناداری بین جنس بیماران، سطح تحصیلات، محل سکونت، مدت ابتلا به دیابت، اندکس التهابی esr، آترواسکلروزیس، لکوسیتوز بیشتر مساوی 12000، هموگلوبین گلیکوزیله a1c بیشتر مساوی 7، کلسترول ldl بیشتر مساوی 100، کلسترول hdl کمتر از 50، شکل داروی مصرفی (تزریقی یا خوراکی) و نوع دیابت، پیدا نشد. ولی بین اندکس التهابی crp در سطح 90درصد، تری گلیسیرید در سطح 90درصد و آمپوتاسیون ارتباط معناداری وجود داشت.